强直性肌营养不良症
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强直性肌营养不良是累及骨骼肌、心肌、平滑肌等多系统组织的常染色体显性遗传病,基因定位在19q13.3部位,编码蛋白称抗强直性肌营养不良蛋白激酶,其基因异常为三核苷酸(ctg)重复序列的异常扩增。
诊断:
1. 发病年龄 多在青少年起病,男女均可发生。通常亲代发病年龄迟、症状轻,子代发病年龄提前、症状也重。
2. 临床表现 ①肌强直。肌强直以手和前臂肌较明显,如用力握拳后不易松开,叩击肌肉时可见“肌球”现象。②肌萎缩。以面肌、颞肌、咀嚼肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、四肢远端肌等处萎缩为主。可呈“斧形脸”、“鹅颈样”等特殊外观。③其他。可出现心肌损害,易致传导障碍、心电图异常等,胃肠道张力低下,白内障,内分泌腺功能异常,如睾丸萎缩及秃发、智能低下等。
3. 实验室检查 ①肌电图。针极肌电图可见肌强直电位及肌源性损害肌电图特征。②基因检测。目前,可直接在dna水平上鉴定基因的改变,如(ctg)n重复序列数超过50时,即可出现症状。
治疗方案
强直性肌营养不良无有效的治疗方法,是对症治疗:
①肌强直可用膜系统稳定药治疗,能促进钠泵活动,降低膜内钠离子浓度,提高静息电位,改善肌强直状态;如硫酸奎宁,300-400mg,3次/d;普鲁卡因胺0.5-1g,4次/d;甲妥英0.1g,3次/d;强直性肌营养不良可能首选苯妥英,因其他药物对心脏传导有不良影响;
②肌无力尚无治疗方法,肌萎缩可试用苯丙诺龙治疗,加强蛋白合成代谢;今年里用灵芝制剂有一定的疗效;
③康复疗法对保持肌肉功能有益成年患者应定时检查心电图和眼疾。