针刀新金字塔治疗强直性脊柱炎

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针刀新金字塔治疗方案矫治强直性脊柱炎驼背优于外科矫治手术，针刀新金字塔治疗方案治疗强直性脊柱炎的基本精神是建立在中医辨证施治整体观和西医微细结构局部治疗观基础之上的，标本兼治、治病求本是针刀新金字塔治疗方案治疗强直性脊柱炎的根本原则。

针刀治病是以针的理念刺入人体，在人体内既发挥刀的治疗作用，又可发挥针的作用，同时又可发挥针和刀的综合作用；既可治疗病理改变，又不损伤人体健康组织结构这就是针刀闭合性手术与传统针灸疗法和外科矫治手术的根本区别和主要特征。

针刀新金字塔治疗方案治疗强直性脊柱炎疼痛、强直、改善关节功能障碍优于常规治疗方法强直性脊柱炎早期症状主要是疼痛和强直。患者的脊柱强直、疼痛其实质性原因是炎性体液潴留和体液循环障碍所引起，采用针灸根本无法达到消除症状的目的，采用药物消炎止痛治疗有一定疗效，药效一过疼痛依旧。我们采用针刀将关节囊松解，关节囊内的渗出液就会迅速地流出到关节囊外，关节囊内立即减压，症状就会立即缓解，关节功能障碍立即得到改善。

治疗方法

针刀（水针刀）治疗主要包括治疗强直性脊柱炎早期和中、晚期（后遗症期）的脊柱周围软组织针刀松解术，髋关节周围软组织针刀松解术。

治疗理论依据：研究认为强直性脊柱炎的根本病因是人体机体内内分泌失调及有关电生理线路的功能紊乱（与中医十二经络的某些经络和督脉有密切关系），使自身免疫力下降，导致病菌、病毒感染后无法彻底将其清除。人体机体在自身代谢机制作用下，关节炎性渗出（现代医学研究表明：强直性脊柱炎特征性病理改变为附着点炎或肌腱端病损，炎症主要集中在肌腱、韧带和筋膜与骨的连接处），使周围软组织遭到破坏，造成关节粘连、挛缩，新陈代谢障碍，炎性渗出液无法排出，使关节囊内产生巨大张力，而导致关节内力平衡失调，关节软骨、周围软组织在张力、炎症长期刺激和侵害下，软骨组织、纤维组织进一步变性，产生钙化、骨化、骨性融合，最终形成中轴关节的完全强直。根据《针刀医学原理》中关于软组织损伤动态平衡失调的理论，造成动态平衡失调的三大病理因素是粘连、挛缩和瘢痕，故我们应用针刀（水针刀）松解粘连、挛缩、瘢痕组织，叠加手法、自身功能锻炼，可重新恢复关节力学平衡状态，结合药物控制或消除致病因子，从根本上达到治疗强直性脊柱炎的目的。与此同时，在针刀医学微创闭合性手术理论指导下，运用针刀微创针法松解关节所带来的创伤极小，并且不易造成再次粘连和瘢痕，而且我们又给予了有效药物措施，因此可以达到良好的治疗效果。

1、脊柱周围软组织针刀（水针刀）松解术

用品用Ⅷ型3号注射针刀、Ⅰ型4号平口针刀、10ml或20ml注射器、0.5mm×60mm一次性无菌注射针。另备2%盐酸利多卡因5ml、骨肽注射液20~40mg。

步骤俯卧位，相应胸腹垫枕，保持前屈位。首先在患者第一胸椎棘间隙及棘突间隙旁开1.5cm各一点，形成三点为一水平线。用Ⅷ型3号注射针刀，刀口线与脊柱纵轴一致进针刀，深度达骨面时，刀锋移到关节囊，先纵行切割关节囊2~3刀（注：由于脊柱关节突关节囊是人体较为敏感部位，强直性脊柱炎患者的脊柱深部疼痛及脊柱强直均与此有着密切关系，所以，必须给予必要的针刀松解和减压）。关节囊松解后转动刀锋，使刀口线和横突平行，在横突上缘或下缘横行切2~3刀，切开横突间韧带。因此，在针刀治疗时，对早期患者，垂直进针刀，先纵行松解，后进行横行松解。每个部位松解后，不要出针，根据治疗的多少平均缓慢注入适量骨肽注射液。临床上如遇到疼痛敏感或恐针刀症患者，采用水针注射的方法，先在皮内注入0.2ml混合溶液，依次经皮下组织逐层缓慢注入所施术部位适量混合液。待患者无明显疼痛时用Ⅰ型4号平口针刀，进行针刀松解术，其余部位以此类推。

对强直性脊柱炎中晚期（后遗症期）患者的治疗因棘间韧带都已骨化，必须切断部分棘间韧带，做切开剥离，必须松解至针下有松动感时出针，关节囊、横突间肌、横突韧带由于变性、粘连、瘢痕、挛缩严重，也必须松解至针下有松动感。不要出针，将刀锋退至离开骨面约0.3cm时将针体向脊柱外侧方向倾斜大约25°~30°左右，刀口线不变，横行向内侧方向推切2~3刀肌纤维组织。人体脊柱周围纤维大约在6000~10000条之多，极少量切割不影响人体正常功能，这样的松解手法，可较广泛的将挛缩、粘连、僵硬的脊柱区带软组织松解开来，使废用的软组织逐渐恢复弹性，肌肉变软而发达，而且治疗十分安全。溶液注入与早期患者治疗方法相同，出针后，针眼处贴创可贴，并辅以个体化手法方案。同样的方案再治疗第二椎体，一次治疗1~2个椎体，最多治疗2~3个椎体，一般一周做一次，体质虚弱严重者2~3周做一次治疗。做第2次针刀松解术，在第一次治疗的椎体下选1~3个椎体为进针刀点，同样的方法将关节囊、横突间肌、横突韧带、棘间韧带松解，如此每隔制定的时间松解一次。由上向下治疗，直到所有的胸、腰椎都被松解为止。注意要点：以上每次治疗结束后，用腰围固定，防止患者大幅度脊柱运动和重体力劳动。最后治疗颈部，先松解5、6、7颈椎，后松解第2、3、4颈椎（注意：是由下而上做松解，松解方法同前。松解不彻底之节段可以重复松解）。

2、髋关节周围组织针刀松解术

用品用Ⅷ型2号注射刀、Ⅰ型２号平口针刀，10ml或20ml注射器，0.7mm×80mm一次性无菌注射针。另备2%盐酸利多卡因注射液5ml，骨肽注射液20~40mg。

步骤注射针刀注射方法和一次性使用无菌注射的方法与上述相同。注意要点：溶液或混合溶液不要注入到髋关节腔内，接近坐骨神经、股神经周围尽量少注入溶液或不注入溶液，这样可以避免因利多卡因造成的下肢一过性无力。（1）前侧进针刀：仰卧位，选腹股沟韧带下相当于髋关节投影处，避开股神经、动脉及静脉。一般前侧选1~3个点。（2）侧路进针刀：取健侧位，亦选髋关节投影处以及股骨大转子尖部与其前后方，每次选3~5个点。（3）针刀松解软组织关键部位要领：①松解髋关节囊，使关节腔内减压；②松解附于大转子上的软组织，以改善关节功能；③针刀刺入骨皮质，使骨内减压，同时促进新生血管进入组织内，从而达到重辟血运，激活骨组织，使骨再生，改善骨代谢作用。④临床需要时，针刀可刺入髋关节腔内以减轻关节腔内压力及腔内之粘连，达到改善髋关节功能。