强直性脊柱严CT检查的重要性
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1969年Hounsfield首先设计成计算机体层成像装置，经神经放射诊断学家Ambrose应用于临床，获得了非常满意的颅脑横断层面图像，这种呈成像方法称之为计算机体层成像（computed tomography，简称CT）。
CT检查的特点：
1、密度分辨力高，可直接显示X线检查无法显示的器官和病变。
2、检查方便、迅速而安全，只需患者不动，即可顺利完成检查，易为患者接受，且随诊方便，尤其是对于急诊病人能较快做出诊断，对争取时间抢救病人起到重要作用。此外，CT还可以对急症在短期内重复检查，有利于观察病变的演变。
3、克服了传统X线平片影像重叠，相邻器官组织密度差异不大而不能形成对比图像，软组织构成器官不能显影或显影不佳等缺点。和核素扫描及超声图像相比，CT图像清晰，解剖关系明确，病变显示好，因此，病变的检查率和诊断准确率高。
4、可获得各种正常组织与病变组织的X线吸收系数（或衰减系数），以行定量分析，即不仅显示出不同密度的器官、组织或病变的影像，且直接得到各自对X线吸收多少的数值即吸收系数。
5、由于图像是来自吸收系数的转换，因此，可进行图像处理，使图像的密度或灰度调节到适合观察某种组织或病变，而X线照片各部影像密度是不能调节的。
6、必要时还可以加做增强扫描，使图像更为清晰，并对某些病变进行鉴别诊断，提高病变的诊断准确率及显示率，安全性高。
对于强直性脊柱炎患者来说，CT检查与X线检查相比，由于分辨力高，层面无干扰，能发现骶髂关节的早期病变，如CT可以准确测量和评价关节间隙和提高微小病变的检出率，从而有利于早期诊断和较准确定级。ＣＴ对Ⅰ～Ⅲ级骶髂关节炎的诊断常比Ｘ线平片敏感一个级别。CT既可明确，亦可排除X线平片的可疑诊断，重复性强，随访复查较准确。对于临床怀疑而X线不能确诊者,可以行CT检查. 它能清晰显示骶髂关节间隙, 便于测定关节间隙有无增宽, 狭窄, 强直或部分强直有独到之处.
骶髂关节CT表现：髂骨面病变出现率显著高于骶骨面，韧带部异常征象出现较晚。CT主要表现为骶髂关节间隙宽度异常，髂骨面骨皮质厚薄不均匀，关节面模糊不清，局灶性或弥漫性脱钙，关节前缘关节旁有不同程度斑块状/弥漫性骨质增生硬化，骨质边缘侵蚀呈毛刷状或锯齿状，软骨下囊变，骨皮质中断。晚期骶髂关节呈骨性强直，骨质多脱钙稀疏，韧带部侵蚀和囊变常见。有学者参照X线骶髂关节炎的分级 对CT骶髂关节炎也进行分级：
0级：正常。
1 级：可疑变化。骨质密度稍减低，关节腔积液，骨关节附着的肌腱、韧带、关节囊等软组织肿胀、肥厚。
2级：轻度异常。骶髂关节面中下2/3局部斑片状脱钙和硬化（骨皮质密度稍减低或稍增高），边缘毛糙模糊，邻近关节面皮质下的骨松质密度稍减低或增高呈毛玻璃样，可有微小囊变。关节间隙尚清晰，宽度在正常范围。病变主要在髂骨面。
3级：明显异常。软骨下严重骨质侵蚀，破坏呈毛刷状或锯齿状或虫噬样，骨质明显不规则增生硬化，常为弥漫性，边缘模糊、脱钙和囊变，全部关节间隙呈不规则狭窄和/或宽窄不均并变模糊，个别有部分强直。
4级：严重异常，完全性关节强直。
脊柱CT表现：椎体及小关节皮质密度增高、变厚，骨赘形成；骨松质密度减低；小关节间隙消失呈骨性融合，小关节囊骨化，椎旁韧带骨化形成骨桥，脊柱呈“竹节”样是本病的终末期表现。
但CT检查也有不足之处，如不能显示软骨、关节旁骨髓脂肪堆积等软骨下骨板侵蚀和硬化前的改变。即使在常规应用CT的年代，强直性脊柱炎诊断的平均病程也达6.5年，提示CT诊断早期骶髂关节炎的能力也是有限的。
总之，CT检查对于强直性脊柱炎患者的检查来说，具有举足轻重的意义。
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