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幼年强直性脊柱炎的治疗

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幼年强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病,病情发展受许多因素影响,如劳累、受凉或精神紧张往往可以加重病情,因此患者应定期到门诊检查,便于及早发现新的病情变化,及时治疗 B;hC$r ?@ 22世纪先驱论坛http://www.22cs.net/bbs  

确诊为幼年强直性脊柱炎患者应听从医师安排,注意休息,必要时最好能住院一段时间。住院期间可以安排全面检查,尤其对眼、心脏及肺等器官是否受累可作详细了解。    治疗幼年强直性脊柱炎的药物较多,但目前还没有能根治本病的特效药。常用的药物有以下两类: uN.\6g5Z<^ 22世纪先驱论坛http://www.22cs.net/bbs  
    (1)
非激素类抗炎药:这类药物包括消炎痛(即吲哚美辛)、扶他林(即双氯芳酸钠)、布洛芬、萘普生等。具体方法如消炎痛25毫克,每日3次,饭后服,另外晚睡前在加用消炎痛栓剂50毫克,置入肛门内,这样可以较好地控制幼年强直性脊柱炎的外周关节炎及夜间和清晨的腰部疼痛、发僵和翻身困难。病情改善后,可以酌情减量。本类药物仅有抗炎与止痛作用.对幼年强直性脊柱炎的病情发展无控制作用。本类药物的效果虽基本类似,但作用机制有一定差别,个体差异亦较大.临床医生需根据病人服药后的反应,选择其中某一药物。 rEsT?4) 22世纪先驱论坛http://www.22cs.net/bbs
 
   (2)
改变病程药物:代表性药物为柳氦磺胺吡啶及甲氨蝶吟,此类药物有可能控制幼年强直性脊柱炎的病情进展。具体治疗方案,应在医生指导下进行。患者通常在服药2—3个月起效。本类药物没有止痛作用,所以需与非激素类抗炎药物合用。至于本类药物对已经发生骨质破坏的中晚期病变有无逆转作用,目前尚表示怀疑,所以主张应及早应用。 LdUlBEFg: 22世纪先驱论坛http://www.22cs.net/bbs
 
   
就幼年强直性脊柱炎的关节炎而言,非激素类抗炎药具有显著疗效,不需要选用皮质激素(如强的松,氟美松或地塞米松等),更不宜长期用大剂量皮质激素治疗。因为皮质激素除了可诱发常见的副作用如并发感染、高血压、糖尿病、骨质疏松及无菌性骨坏死等外,还可导致青少年的发育停滞。因此临床上不主张对幼年强直性脊柱炎患者使用皮质激素。

但是以下几种情况,可以考虑全身或局部使用皮质激素:幼年强直性脊柱炎患者并发急性虹膜睫状体炎,应口服或局部应用皮质激素(如可的松眼液),以减轻虹膜粘连,促进炎症吸收、消散及减少后遗症发生。膝关节大量积液,可以在关节腔穿刺后注入去炎松或利美达松,以缓解症状及促进关节局部炎症吸收。进行这种治疗必须严格无菌操作技术,一般间歇1周重复1次,最多不超过3次。严重的肌腱端病如局部肿胀、疼痛与触痛,可行皮质激素封闭治疗 <D9}t
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另外,住院期间还可使病人得到除药物以外的其它治疗,如理疗、体疗、针灸等,还能得到具体的功能锻炼指导,以预防发生关节畸形及肌肉废用性萎缩等。有膝关节积液者更需住院治疗,经关节腔穿刺可以抽出积液及进行局部药物治疗,加快关节炎症消散,减轻疼痛、肿胀,使关节功能得到较好的恢复。 /Dns]  22世纪先驱论坛http://www.22cs.net/bbs  
   
长期接受药物治疗者,更应定期到门诊检查,因为消炎痛等抗炎药物、柳氮磺胺吡啶及甲氨蝶呤等改变病程药物,对外周血象、肾脏及肝脏等系统,均有一定的毒副作用。因此应定期检查血象、尿常规、肝及肾功能等,以便及时发现异常并及时进行处理。 B@!lZJ_
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