强直性脊柱炎与脊柱侧弯
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脊椎侧弯,根据弯曲的程度不同,而表现不一样,轻的患者,穿上衣服可能不明显,但脱下衣服站立或向前弯腰时,后面就可观察到脊椎两边的腰背不对称平整,触摸脊椎棘突不在一条直线上。中度以上脊椎侧弯的病人,常常伴有侧凸一侧肋骨的后凸异常,形成"刘罗锅",俗称"剃刀背",失去正常人的体态。
根据不同的侧弯类型和部位(颈段、胸段、胸腰段、腰段)可以出现一个肩膀高,一个肩膀低,身体向一侧偏斜,骨盆也一边高一边低、不平衡,下肢不等长等现象,尤其是能明显看到胸背部某处突出一大块,而另一处则有一大凹陷存在,前胸也不平整,两边明显不对称。严重时因为胸廓肋骨变形,限制了呼吸运动,就可出现肺功能障碍,轻微运动后即缺氧紫绀,进而影响心脏功能,出现心衰。当侧弯进一步发展超过100度以后,压迫脊髓神经,部分患者还可出现神经症状,轻者下肢麻木、无力、肌肉萎缩;重者可能出现截瘫。
由此可见,脊椎侧弯给人类的身心健康均带来极大的危害。
脊柱侧弯 强直性脊柱炎病变是侧弯原因之一,临床并不少见。侧弯其原因包括以下方面:
(1) 腰骶关节不对称:由炎症或疼痛的保护性姿式引起,使一侧椎间盘纤维环的受力和上位椎间盘的负荷不稳,久之脊柱不稳
(2) 脊柱结构损伤:骨性强直期因骨质疏松等原因,易有椎体压综性骨折,脊柱又无活动能力代偿,因此脊柱相对不稳。
(3) 椎间盘退行性变及多发性后关节紊乱:后关节承受压力分布变化,导致椎间盘髓核及椎间韧带牵拉张力不等,使脊柱退行性变进行性加重,增加了脊柱不稳。因此,脊柱轴心不平衡致被动性变曲。其特点有二,即侧弯凹侧软组织挛缩,其原因是脊柱不稳定引起软组织损伤、炎性水肿、粘连久之挛缩侧形成张力性牵拉,即“弓弦效应”侧弯继续加得;其二是旋转性侧弯,由于炎症轻重不同、韧带钙化不平衡,不是两侧同等增生,而是多方位,造成旋转性侧弯,加上后凸,严重影响脊柱功能和相关内脏功能。