强直性脊柱炎的护理
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(一) 自我护理
脊柱畸形和强直导致的功能障碍,对患者弯腰、扩胸及屈颈等运动,都会造成极大痛苦和困难。为了减轻或防止这些不良后果,患者除接受医生的各种检查和治疗外,应学会自我护理,如谨慎而长期地进行体位锻炼(最初应得到体疗医师的指导),目的是取得和维持脊柱的最好位置,增强椎旁肌肉力量和增加肺活量。
在休息时首要的是保持适当的体位,应睡硬板床,取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位。一旦病变上行侵犯到上段胸椎及颈椎时,应该停止用枕头。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免:定期测量身高;保持身高记录,是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。胸壁病变比较常见,患者应知道吸烟的危害,停止吸烟。
(二) 心理护理:
本病是隐袭性慢性进行性的关节病。教育病人认识本病,了解防治方法,按要求进行治疗与锻炼,掌握自我护理的方法。这对于减少关节功能障碍、延缓病程直至参加正常的工作和学习尤为重要。
活动基本原则:早期进行适当活动,可减少脊柱及关节畸形的程度。每日进行脊柱及髋关节的屈曲与伸展锻炼2次,每次活动量以不引起第二天关节症状加重为限。活动前应先按摩松解椎旁肌肉,可减轻疼痛,防止肌肉损伤。同时,水疗、超短波等物理治疗方法,可起到解除肌肉痉挛、改善血液循环及消炎止痛的作用。
(三)延缓思想感畸形的护理:
维持直立姿势和正常身高。睡低枕以减少颈椎前弯。睡硬板床。平时注意减少脊椎的负重,避免长期弯腰活动。过于肥胖的病人,应减轻体重,从而减轻关节的负担。
(四)预防感染:
由于胸廓受累,易发生肺部感染,应鼓励病人每日进行扩胸运动及深呼吸。对生活不能自理病人,给予翻身拍背,鼓励咳嗽。同时,注意补充营养,增强机体抵抗力。并发眼色素膜炎时,定时冲洗眼滞留的分泌物,保持结膜囊清洁,眼部不宜遮盖,以免发生感染。
(五)用药护理:
应用柳氮磺胺吡啶期间,应定期检查血象,对粒细胞降低者,应采取保护性隔离措施。同时定期检查肝肾功能,加强对肝肾功能的保护。
另外,强直性脊柱炎的康复应注意以下几点:
1、虽然强直性脊柱炎尚不能根本控制,但本病属慢性进展性疾病,出现严重并发症仅限于少数病程长者,大多数病人可从事正常工作,故应使病人认识到本病的特殊性及长期性,以调动病人治疗的积极性。
2、要注意日常生活中的动作,对保持患者正常的骨骼形态非常重要。坐、立时应挺胸抬头。睡眠时以硬板床为佳,保持仰卧位,枕头越低越好,甚至不用枕头,防止脊柱长期处于屈曲状态,以保证即使强直性脊柱炎病情控制不佳发生僵直,也能保持最佳功能位置及外观美感。
3、病人最好能够了解药物的作用及可能发生的副作用。本病应用非甾体类抗炎剂(NSAID)常是长期和大量的,可发生多种副作用,如胃肠损害、轻度骨髓抑制等,故应注意用药方法,调整饮食,依经济条件可换用新型NSAID,如尼美舒利、希乐葆等,适当配合其他药物以减轻其副作用。
4、强直性脊柱炎为慢性进行性疾病,需长期治疗,患者和家人难免有“有病乱投医”的心理,这样不仅容易上当,还会使系统的、科学的治疗程序遭到破坏,对疾病康复十分不利。因此,在选择治疗强直性脊柱炎的医院时,应尽量选择正规医院。